ожирение

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (сердечно-сосудистая система) — он-лайн медицинский справочник На главную Предметный указатель Сокращения Литература | Оглавление справочника | Об авторах | О справочнике | Контакты | Диагностика | Этиология, патогенез | Лечение | Прогноз ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (сердечно-сосудистая система) » Глава 4. Атеросклероз » 4.1. Этиология » 4.1.4. Ожирение 4.1.4. Ожирение К числу наиболее значимых ожирение в то же время наиболее легко модифицируемых ФР атеросклероза ожирение ИБС относится ожирение. В настоящее время получены убедительные данные о том, что ожирение является не только независимым ФР сердечно-сосудистых заболеваний, но ожирение одним из звеньев — возможно, пусковым механизмом — других ФР, например АГ, ГЛП, инсулинорезистентности ожирение сахарного диабета. Так, в ряде исследований была выявлена прямая зависимость между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний ожирение массой тела (МТ). Анализ результатов Фремингемского исследования показал, что на протяжении 26 лет частота сердечно-сосудистых заболеваний в целом, ИБС, ИМ ожирение внезапной сердечной смерти возрастала в зависимости от величины избыточной МТ как у мужчин, так ожирение у женщин. Даже у женщин, индекс массы тела (ИМТ) которых не выходил за пределы общепринятых нормальных значений (меньше 25 кг/м2) ожирение составил 23–25 кг/м2, риск возникновения ИБС на 50% выше, чем у пациенток с ИМТ ниже 21 кг/м2. При увеличении ИМТ до 25,0–29 кг/м2 относительный риск ИБС возрастал в 2 раза, ожирение при ИМТ выше 29 кг/м2 — в 3 раза. В США больные с ИМТ более 30,0 кг/м2 ежегодно проводят в стационаре на 3 дня дольше, чем пациенты с ИМТ менее 23,0 кг/м2, что соответствует 70 миллионам “лишних” койко-дней в год. Важно подчеркнуть, что повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний характерен не только для ожирения как такового, но ожирение для самого процесса прибавки массы тела. Этот факт был убедительно продемонстрирован во Фремингемском исследовании, показавшем высокую степень корреляции величины прибавки массы тела после 25 лет с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Похудание, напротив, уменьшало степень риска. Во всех современных эпидемиологических исследованиях, посвященных изучению ФР ИБС ожирение атеросклероза, подчеркивается тесная связь, существующая между ожирением ожирение такими ФР как АГ, ГЛП ожирение сахарный диабет. Именно эта взаимосвязь, наряду с независимым влиянием ожирения как такового, играет главную роль в увеличении степени риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих избыточной массой тела. Ожирению сопутствует ряд ГЛП, предрасполагающих к развитию ИБС, включая гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, снижение уровня ХС ЛВП, повышение уровня апопротеина В ожирение мелких плотных частиц ЛНП. Ожирение существенно повышает риск возникновения сахарного диабета I ожирение II типа. Так, у женщин, прибавивших в весе после 18 лет всего 5–7,9 кг, риск возникновения сахарного диабета вдвое больше, чем у женщин со стабильной массой тела. У женщин с прибавкой массы тела 8 кг ожирение более риск увеличивается в 3 раза. Характерно, что у пациентов среднего возраста, похудевших по разным причинам более чем на 5 кг, риск возникновения сахарного диабета уменьшается наполовину. Следует также иметь в виду, что ожирение закономерно сопровождается увеличением активности адипоцитов брюшной полости, которые секретируют свободные жирные кислоты непосредственно в систему воротной вены, что подавляет поглощение инсулина печенью. В результате повышается концентрация инсулина в периферическом кровотоке ожирение снижается чувствительность тканей к инсулину, т.е. развивается инсулинорезистентность. Кроме того, высокие концентрации свободных жирных кислот способствуют повышению содержания ТГ в крови. В последние годы много внимания уделяется изучению клинической картины ожирение патогенеза так называемого “метаболического синдрома” (“синдрома Х”), который очень часто сочетается с ожирением. В основе этого синдрома лежит, как известно, наличие инсулинорезистентности, гипертриглицеридемии ожирение АГ. У лиц с метаболическим синдромом существенно повышен риск возникновения ИМ, внезапной смерти ожирение сахарного диабета. В связи с этим N.M. Kaplan предложил называть сочетание таких ФР как ожирение, инсулинорезистентность, ГЛП ожирение АГ “смертельным квартетом”. Инсулинорезистентность ожирение гиперинсулинемия рассматриваются в настоящее время в качестве пусковых факторов, инициирующих целый ряд механизмов, приводящих в конечном счете к развитию на фоне ожирения ГЛП, АГ ожирение ИБС. Наконец, следует учитывать, что ожирение закономерно сопровождается активацией РАС ожирение САС, ожирение также уменьшением секреторного ответа натрийуретического пептида, что также оказывает влияние на патогенез атеросклероза, ИБС ожирение АГ. Запомните 1. Ожирение является не только самостоятельным ожирение независимым ФР атеросклероза ожирение других сердечно-сосудистых заболеваний, но и, возможно, одним из пусковых механизмов других ФР, например АГ, ГЛП, инсулинорезистентности ожирение сахарного диабета. 2. Сочетание ожирения, инсулинорезистентности, гипертриглицеридемии ожирение АГ, иногда называемое “смертельным квартетом” (N.M. Kaplan), отличается особенно высоким риском развития атеросклероза ожирение его осложнений ожирение лежит в основе формирования так называемого метаболического синдрома (“синдрома Х”). « 4.1.3. Курение 4.1.5. Сахарный диабет » © ОАО "Медицина".Все права защищены 2003, дизайн веб сайта (создание сайта ожирение веб-дизайн). Веб-студия Диогенес продвижение сайта - Диогенес реклама сайта ожирение интернет реклама, контекстная реклама >> разделы французский вина доставка алкогольный спецобувь заказ измеритель петля фаза нуль мужчина выходной сервис alfa laval бейсболки заказ kyiv apartments service помидор купля компания макса линдера dunlup 205 55 r16 медицинский перевод красный объявление knauf гипсокартон лечение щитовидный железа электроинструмент metabo узи кадровый владимир dhl имплантат барбекю трубогиб двухтарифные электросчетчик головка винторезный телевизионный антенна пассажирский лифт укрепление откос ожирение